1. 원서접수는 가급적 온라인접수를 이용하여 주시기 바랍니다.

※ 원서접수 사이트 ⇒ , 본인 공인인증서 반드시 필요

2. 귀국자(외국) 학력 인정자의 경우도 아래 사항에 해당될 경우 온라인 접수 가능

가) 발열(37.5℃ 이상), 호흡기 증상(기침, 인후통), 설사, 구토, 기타 감기증상이 있는 경우

나) 본인 또는 본인과 함께 거주하는 자가 최근 14일 이내 해외를 방문한 경우

다) 보건당국으로부터 격리하도록 안내 받은 경우

라) 코로나19 환자 또는 밀접접촉자와 만난 경우

마) 코로나19 발생 장소를 방문한 경우

※ 귀국자(외국) 학력 인정자 온라인 접수시 유의사항

- 모든 서류는 스캔하여 첨부, 원본서류는 반드시 등기로 제출

[ 2020.7.17.(금)까지 등기 발송분에 한하여 접수로 인정]

- 제출주소 : (우.32255) 충청남도 홍성군 홍북읍 선화로 22 충청남도교육청 교원인사과 검정고시 담당자 앞

- 원서작성 시 보완서류 연락 등 국내 연락가능한 연락처(보호자 등) 반드시 기재

- 제출서류 미비 등에 따라 연락이 안 될 경우 접수가 취소될 수 있으며, 이에 따른 귀책사유는 응시자 본인에게 있습니다.

3. 현장 접수시에는 반드시 개인 마스크 착용 후 방문하시기 바라며, 접수장 내 직원의 지시에

따라 주시기 바랍니다.

4. 기타 궁금한 사항 : 충청남도교육청 교원인사과(☎ 041-640-7344 / 7348) 문의

1

고시 일정

구 분

일 자

비 고

원서교부 및 접수기간

현장접수

2020. 7. 13.(월) ~ 7. 17.(금)

온라인 접수기간은

1일 단축 운영

온라인접수

2020. 7. 13.(월) ~ 7. 16.(목)

원서접수 취소기간

2020. 7. 20.(월) ~ 7. 21.(화)

시험장소 공고

2020. 8. 7.(금)

충청남도교육청 홈페이지에 공고

시 험 일

2020. 8. 22.(토)

합격자 발표

2020. 9. 11.(금)

충청남도교육청 홈페이지에 발표

2

고시과목 및 시간표

구분

고시과목

비고

초등학교

졸업학력

필수 : 국어, 사회, 수학, 과학 (4과목)

선택 : 도덕, 체육, 음악, 미술, 실과, 영어 과목 중 2과목

6과목

중학교

졸업학력

필수 : 국어, 수학, 영어, 사회, 과학 (5과목)

선택 : 도덕, 기술․가정, 체육, 음악, 미술 과목 중 1과목

6과목

고등학교

졸업학력

필수 : 국어, 수학, 영어, 사회, 과학, 한국사 (6과목)

선택 : 도덕, 기술․가정, 체육, 음악, 미술 과목 중 1과목

7과목

구분

해 당 자

응시과목

비 고

초등

학교

졸업

학력

1) 만 18세 이후에 평생교육법 제23조 제2항에 따라 평가

인정한 학습 과정 중 시험과목에 관련된 과정을 교육부

장관이 정하는 바에 따라 과목당 90시간 이상 이수한 자

【2과목】

∙국어

∙수학

국․수 이외

이수한 해당

과목 면제

중학교졸업

학력

1)

∙ 3년제 고등공민학교 및 중학교에 준하는 각종학교 졸업자 또는 졸업예정자

∙'92.9.3 이전 사회교육법시행령 제7조제1항의 규정에 의한

중학교 교육과정에 상응하는 사회교육과정을 이수한 자

【3과목】

∙국어

∙수학

∙영어

국,수,영 이외

3과목 면제

2) 만 18세 이후에 평생교육법 제23조 제2항에 따라 평가

인정한 학습 과정 중 시험과목에 관련된 과정을 교육부

장관이 정하는 바에 따라 과목당 90시간 이상 이수한 자

【3과목】

∙국어

∙수학

∙영어

국․수․영 이외

이수한 해당

과목 면제

구분

해 당 자

응시과목

비 고

고등

학교

졸업

학력

1)

∙ 3년제 고등기술학교 및 고등학교에 준하는 각종학교 졸업자 또는 졸업예정자

∙ 3년제 직업훈련과정의 수료자

【3과목】

∙국어

∙수학

∙영어

국,수,영 이외

4과목 면제

2) 상기 1)호 해당자로서 '89.11.22 이후 국가기술자격법에

의한 기능사 이상의 자격 취득자

【2과목】

∙국어

∙수학

또는 영어

국,수 또는 영 이외

5과목 면제

3) 상기 1)호 해당자로서 '89.11.21 이전 국가기술자격법에

의한 기능사 이상의 자격 취득자

【1과목】

∙수학

또는 영어

수 또는 영 이외

6과목 면제

4) 만 18세 이후에 평생교육법 제23조 제2항에 따라 평가

인정한 학습 과정 중 시험과목에 관련된 과정을 교육부

장관이 정하는 바에 따라 과목당 90시간 이상 이수한 자

【3과목】

∙국어

∙수학

∙영어

국․수․영 이외

이수한 해당

과목 면제

구분

1교시

2교시

3교시

4교시

중식

(12:30~

13:30)

5교시

6교시

7교시

시 간

09:00 ~

09:40

10:00 ~

10:40

11:00 ~

11:40

12:00 ~

12:30

13:40 ~

14:10

14:30 ~

15:00

15:20 ~

15:50

40분

40분

40분

30분

30분

30분

30분

과

목

초졸

국어

사회

수학

과학

선택 Ⅰ

선택 Ⅱ

중졸

국어

수학

영어

사회

과학

선택

고졸

국어

수학

영어

사회

과학

한국사

선택

3

출제범위 및 과목별 배점, 문항

구 분

과목별 문항 수

문항당 배점

과목별 배점

문제형식

초졸

20문항

5점

100점

4지 선다형 필기시험

중졸

25문항

(단, 수학 20문항)

4점

(단, 수학 5점)

고졸

4

응시자격 및 제한

초등학교 졸업학력 검정고시

가. 응시자격

1) 검정고시가 시행되는 해의 전(前)년도를 기준으로 만 11세 이상[2009년 1월 1일 전(前) 출생]인 자로서 초등학교 교육과정 이수하지 아니한 자

2) 초등학교(특수학교 포함) 재학생 중 만 11세 이상[2009년 1월 1일 전(前)출생]인

자로서,「초・중등교육법시행령」제29조의 규정에 의하여 학적이 정원외로

관리되는 자

3)「보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행령」제69조 제1호에 해당하는 자

나. 응시자격 제한

1) 초등학교(특수학교 포함) 재학 중인 자

※ 응시자격은 시험시행일까지 유지하여야 함(공고일 현재 재학 중이 아닌 자여서 적법 하게 응시원서를 접수하였다 하더라도, 그 이후 시험일까지 편입학 등으로 재학생의 신분을 획득한 경우에는 응시자격을 박탈함)

2) 응시원서 접수마감 익일 이후 제 1)호의 학교에 재학 중 학적이 정원외로 관리되는 자

3) 공고일 기준으로 고시에 관하여 부정행위를 한 자로서 처분일부터 응시자격 제한 기간이 경과되지 아니한 자

중학교 졸업학력 검정고시

가. 응시자격

1) 초등학교 졸업자 및 이와 동등 이상의 학력이 있는 자

2) 3년제 고등공민학교 졸업자 및 졸업예정자

3) 초・중등교육법시행령 제29조의 규정에 의하여 학적이 정원외로 관리되는 자

4) 중학교에 준하는 각종학교의 졸업자 또는 졸업예정자

5) 보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행령 제69조 제2호에 해당하는 자

※ 본 공고문에서 졸업예정자라 함은 최종학년에 재학 중인 자를 말한다.

나. 응시자격 제한

1) 중학교 또는 초・중등교육법시행령 제97조 제1항 제2호의 학교를 졸업한 자

또는 재학 중인 자

※ 응시자격은 시험시행일까지 유지하여야 함(공고일 현재 재학 중이 아닌 자여서 적법 하게 응시원서를 접수하였다 하더라도, 그 이후 시험일까지 편입학 등으로 재학생의 신분을 획득한 경우에는 응시자격을 박탈함)

2) 공고일 이후 초등학교 졸업자

3) 응시원서 접수마감 익일 이후 제 1)호의 학교에 재학 중 학적이 정원외로 관리되는 자

4) 공고일 기준으로 고시에 관하여 부정행위를 한 자로서 처분일로부터 응시자격 제한 기간이 경과되지 아니한 자

고등학교 졸업학력 검정고시

가. 응시자격

1) 중학교 졸업자 및 이와 동등 이상의 학력이 있다고 인정된 사람

※ 3년제 고등기술학교 졸업(예정)자의 경우에도 중학교 졸업자 및 이와 동등 이상의

학력이 있다고 인정된 사람이어야 함

2) 고등학교에 준하는 각종학교 졸업자 또는 졸업예정자와 중학교 또는 동등이상의 학력이 있는 자를 대상으로 하는 3년제 직업훈련과정의 수료자

3) 초・중등교육법시행령 제97조, 제101조, 제102조에 해당하는 자

4) 보호소년 등의 처우에 관한 법률 시행령 제69조 제3호에 해당하는 자

※ 본 공고문에서 졸업예정자라 함은 최종학년에 재학 중인 자를 말한다.

나. 응시자격 제한

1) 고등학교 또는 초․중등교육법시행령 제98조 제1항 제2호의 학교를 졸업한 자

또는 재학 중인 자(휴학 중인 자 포함)

※ 응시자격은 시험시행일까지 유지하여야 함(공고일 현재 재학 중이 아닌 자여서 적법 하게 응시원서를 접수하였다 하더라도, 그 이후 시험일까지 편입학 등으로 재학생의 신분을 획득한 경우에는 응시자격을 박탈함)

2) 공고일 이후 중학교 또는 초・중등교육법시행령 제97조 제1항 제2호의 학교를 졸업한 자

3) 공고일 기준으로 고시에 관하여 부정행위를 한 자로서 처분일로부터 응시자격 제한기간이 경과되지 아니한 자

4) 2019년 12월 23일 이후(공고일 기준, 2019. 12. 23. 제적자 포함)에 제 1)호의 학교에 재학 중 제적된 자

단, 장애인복지법 제32조의 규정에 의하여 등록된 장애인으로서 신체적․정신적 장애로 학업을 계속하는 것이 불가능하여 자퇴한 자는 제외한다.

5

응시원서 접수 및 제출서류

1. 본인의 공인인증서로만 온라인 원서 접수가 가능합니다.

2. 온라인 원서접수는 원서교부 절차가 따로 없으며, 접수 마지막 날 시스템 과부하에 따른 원서 미 접수 등 오류를 방지하기 위하여 현장 접수 보다 접수기간을 1일 단축 운영합니다.

3. 온라인 원서접수는 기간 중 24시간 접수하나, 첫날은 09:00부터, 마지막 날은 18:00까지만 접수합니다.

4. 귀국자(외국) 학력 인정자는 제출서류를 현장에서 확인해야하므로 온라인 접수를 실시 하지 않으니, 현장 접수를 이용하시기 바랍니다. 단, 아래 사항에 해당될 경우 온라인 으로 접수할 수 있습니다.

가) 발열(37.5℃ 이상), 호흡기 증상(기침, 인후통), 설사, 구토, 기타 감기증상이 있는 경우

나) 본인 또는 본인과 함께 거주하는 자가 최근 14일 이내 해외를 방문한 경우

다) 보건당국으로부터 격리하도록 안내 받은 경우

라) 코로나19 환자 또는 밀접접촉자와 만난 경우

마) 코로나19 발생 장소를 방문한 경우

※ 귀국자(외국) 학력 인정자 온라인 접수시 유의사항

- 모든 서류는 스캔하여 첨부, 원본서류는 반드시 등기로 제출

[ 2020.7.17.(금)까지 등기 발송분에 한하여 접수로 인정]

- 제출주소 : (우.32255) 충청남도 홍성군 홍북읍 선화로 22 충청남도교육청 교원인사과 검정고시 담당자 앞

- 원서작성 시 보완서류 연락 등 국내 연락가능한 연락처(보호자 등) 반드시 기재

- 제출서류 미비 등에 따라 연락이 안 될 경우 접수가 취소될 수 있으며, 이에 따른 귀책사유는 응시자 본인에게 있습니다.

5. 온라인 접수자의 경우, 수험표는 2020. 8. 7.(금)부터 원서를 접수한 홈페이지에서 출력 가능하며,

사진 식별이 가능하도록 반드시 컬러 또는 흑백으로 출력하여 시험당일 소지하시기 바랍니다.

6. 온라인 원서접수 시 입력한 공인인증서 비밀번호는 수험표 출력 등에 반드시 필요하므로

잘 기억해 두시기 바랍니다.

7. 응시원서 접수방법 미 숙지, 제출서류 미비, 입력내용 미비(증빙서류와 상이) 및 공고사항의 불이행 등으로 발생하는 불이익은 전적으로 응시생 본인의 귀책사유로 합니다.

8. 입력을 완료하였으나 제출을 하지 않으실 경우 오프라인으로 재접수를 하셔야만 응시가 가능합니다.

9. 온라인 원서 접수 방법은 원서접수 홈페이지에 공지되어 있습니다.

※ 내용확인 및 파일 미첨부 발생 시 연락하기 위한 본인 연락처를 정확히 기재하시기 바랍니다.

※ 공인인증서는 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)/통장/도장을 지참하여, 현재 이용하고 있는

은행에 방문하여 인터넷 뱅킹을 신청하여 발급 가능하며, 미성년자의 경우 부모와 동행하여 발급

구분

제 출 서 류

공 통

1) 응시원서(소정서식) 1부 [접수처에서 교부]

2) 동일한 사진 2매(탈모 상반신, 3.5㎝×4.5㎝, 응시원서 제출 전 3개월 이내 촬영)

3) 본인의 해당 최종학력증명서 1부

∙ 졸업(졸업예정)증명서(소정서식)

※ 상급학교 진학여부가 표시된 검정고시용에 한함

※ 졸업 후 배정받은 상급학교에 진학하지 아니한 자는 "미진학사실확인서" 추가 제출

∙ 중・고등학교 재학 중 중퇴자는 제적증명서

∙ 초등학교 및 중학교 의무교육 대상자 중 정원외 관리대상자는 정원외 관리증명서

∙ 초등학교 및 중학교 의무교육 대상자 중 면제자는 면제증명서(소정서식)

∙ 초졸 및 중졸 검정고시 합격자는 합격증서 사본(원본지참) 또는 합격증명서

∙ 평생교육법 제40조에 따른 학력인정 대상자는 학력인정서

∙ 초・중등교육법 시행령 제96조 제1항 제2호 및 제97조 제1항 제3호에 따른

학력인정 대상자는 학력인정증명서

∙ 합격과목의 시험 면제를 원하는 자는 과목합격증명서 또는 성적증명서

∙ 3년제 고등공민학교, 중·고등학교에 준하는 각종학교의 졸업(예정)자는 졸업(예정)증명서

∙ 3년제 기술학교, 고등기술학교 졸업(예정)자, 3년제 직업훈련원의 수료자는 직전학교 졸업증명서

4) 응시수수료 : 없음

5) 신분증 지참 [주민등록증, 외국인등록증, 운전면허증, 대한민국여권, 청소년증, 주민등록 번호가 포함된 장애인등록증(복지카드) 중 하나]

구분

해당자

제출서류

과목면제

해 당 자

1) · 3년제 고등공민학교, 3년제 고등기술학교 및 중・고등 학교에 준하는 각종학교 졸업(예정)자

· 3년제 직업훈련원과정 수료자

∙졸업(수료, 예정)증명서

상기 1)호 중·고등학교에 상응하는 교육기관 해당자로서 기능사 이상의 자격 취득자(이용사, 미용사 자격증 포함)

∙자격증 사본(원본지참)

평생학습계좌제가 평가 인정한 학습과정 중 시험과목에 관련된

과정을 90시간 이상 이수한 자

∙평생학습이력증명서

※ 발급안내 : 국가평생교육진흥원

(),

☎ 02-3780-9986

대상자

편의제공 내용

제출서류

▪뇌병변장애, 시각장애

☞대독, 대필, 확대문제지, 시간연장

∙복지카드 또는

장애인등록증 사본(원본지참)

∙장애인 편의제공 신청서

∙상이등급 표시된 국가유공자증(국가유공자확인원)

▪상지지체장애

☞대필, 시간연장

▪청각장애

☞시험 진행 안내

(시험시작・종료안내)

☞검정고시 합격 및 과목합격증명을 전산으로 확인할 수 있도록 개인정보제공에

동의하거나 행정정보공동이용을 통하여 열람 가능한 구비서류에 대해 확인할 수

있도록 동의한 경우 서류 제출을 생략함. (단, 전산미확인자는 별도서류 첨부)

구 분

제 출 서 류

공 통

1) 동일원판 탈모 상반신 사진 1매(3.5cm×4.5cm, 응시원서 제출 전3개월 이내 촬영, 전자파일)

[100Kbyte 이하의 jpg, gif 파일만 업로드 가능함]

2) 본인의 해당 최종학력증명서 1부

∙ 졸업(졸업예정)증명서(소정서식)

※ 상급학교 진학여부가 표시된 검정고시용에 한함

※ 졸업 후 배정받은 상급학교에 진학하지 아니한 자는 "미진학사실확인서" 추가 제출

∙ 중・고등학교 재학 중 중퇴자는 제적증명서

∙ 초・중학교 의무교육 대상자 중 정원외 관리대상자는 정원외 관리증명서

∙ 초・중학교 의무교육 대상자 중 면제자는 면제증명서(소정서식)

∙ 초졸 및 중졸 검정고시 합격자는 합격증서 사본(원본지참) 또는 합격증명서

∙ 평생교육법 제40조에 따른 학력인정 대상자는 학력인정서

∙ 초중등교육법 시행령 제96조 제1항 제2호 및 제97조 제1항 제3호에 따른

학력인정 대상자는 학력인정증명서

∙ 합격과목의 시험 면제를 원하는 자는 과목합격증명서 또는 성적증명서

∙ 3년제 고등공민학교, 중・고등학교에 준하는 각종학교의 졸업(예정)자는 졸업(예정)증명서

∙ 3년제 기술학교, 고등기술학교 졸업(예정)자, 3년제 직업훈련원의 수료자는 직전학교 졸업증명서

[모든 서류는 jpg, gif, pdf 형식의 전자파일로 온라인 상에서 “기타서류첨부”란에 업로드 해야 하며, 출력 시 육안으로 내용을 확인할 수 있어야 함]

3) 응시수수료 : 없음

구분

해당자

제출서류

과목면제

해 당 자

1) · 3년제 고등공민학교, 3년제 고등기술학교 및 중・고등 학교에 준하는 각종학교 졸업(예정)자

· 3년제 직업훈련원과정 수료자

∙졸업(수료, 예정)증명서

상기 1)호 중·고등학교에 상응하는 교육기관 해당자로서 기능사 이상의 자격 취득자(이용사, 미용사 자격증 포함)

∙자격증 사본(원본지참)

평생학습계좌제가 평가 인정한 학습과정 중 시험과목에 관련된

과정을 90시간 이상 이수한 자

∙평생학습이력증명서

※ 발급안내 : 국가평생교육진흥원

(),

☎ 02-3780-9986

대상자

편의제공 내용

제출서류

▪뇌병변장애, 시각장애

☞대독, 대필, 확대문제지, 시간연장

∙복지카드 또는

장애인등록증 사본(원본지참)

∙장애인 편의제공 신청서

∙상이등급 표시된 국가유공자증(국가유공자확인원)

▪상지지체장애

☞대필, 시간연장

▪청각장애

☞시험 진행 안내

(시험시작・종료안내)

※ 응시생은 현장 접수 또는 온라인 접수 중 한 가지 방법만을 이용하여 접수해야 하며,

중복 접수는 인정하지 않습니다.

6

귀국자 학력인정 및 제출서류

♣ 아포스티유 협약(Apostille Program, 2007. 7. 14 발효) :

외국공문서에 대한 인증의 요구를 폐지하는 협약으로 가입국의 외교부에서

아포스티유 확인을 받은 문서는 현지 공문서와 동일한 효력을 인정하는 제도

♣ 관련 사이트 주소 :

7

합격자 결정 및 취소

8

고시과목 변경에 의한 합격인정 과목

9

응시자 시험 당일 준비물

❖ 초등학교 졸업학력 : 수험표, 신분증, 흑색볼펜, [아날로그 손목시계]

❖ 중학교 및 고등학교 졸업학력 : 수험표, 신분증, 컴퓨터용 수성사인펜, [아날로그 손목시계], [점심도시락]

※ [ ] 표기 사항은 응시자 자율 선택 사항

10

응시자 유의사항

〈시험장 소지 또는 사용 금지 물품〉→ 시험장에 가지고 올 수 없는 물품

휴대전화, 스마트기기(스마트 워치 등), 디지털 카메라, 전자사전, MP3 플레이어, 카메라펜, 전자계산기, 라디오, 휴대용 미디어 플레이어, 테블릿 PC, 통신․결제기능 (블루투스 등) 또는 전자식 화면표시기(LED 등)가 있는 시계, 전자담배, 통신(블루투스) 기능이 있는 이어폰 등 모든 무선통신기기 또는 전자기기

〈시험장 소지 또는 사용 가능 물품〉→ 시험장에 가지고 올 수 있는 물품

신분증, 수험표, 검은색 컴퓨터용 사인펜, 필기구, 지우개, 시침․분침(초침)이 있는 아날로그 시계로 통신․결제기능(블루투스 등)과 전자식 화면표시기(LED 등)가 모두 없는 아날로그 시계 등

11

합격자 발표

12

문제 및 정답[가안] 공개

13

2021년부터 달라지는 제도 안내

2020년 중졸·고졸 검정고시

2021년 중졸·고졸 검정고시

2009 개정 교육과정

2015 개정 교육과정

구분

2020년 고졸 검정고시

2021년 고졸 검정고시

필수

국어

국어Ⅰ, 국어Ⅱ

국어

수학

수학Ⅰ, 수학Ⅱ

수학

영어

실용영어Ⅰ

영어

사회

사회

통합사회

과학

과학

통합과학

한국사

한국사

한국사

선택

도덕

생활과 윤리

생활과 윤리

기술·가정

기술·가정

기술·가정

체육

운동과 건강생활

체육

음악

음악과 생활

음악

미술

미술 문화

미술

14

기타사항

학교주소

시 구 길(로)

도 시(군) (읍,면) 길(로)

담당자

(인)

학교전화

(지역번호: )

※ 증명서 발급 시 유의사항

◦ 성명, 주민등록번호, 졸업(제적,정원외관리,면제)일자 등을 정확히 확인하여 발급

◦ 개명, 주민등록번호 등 인적사항이 변경된 동일인에 대하여는 증빙서류(주민등록초본 등)를 확인한 후 졸업대장, 생활기록부 등 학적관련 대장 등의 정정절차를 거친 후 본 증명서를 발급하여 학력 조회 시 착오가 발생하지 않도록 주의

◦ 2009년 1월 1일 이후 출생한 자이거나 초등학교에서 2020년 7월 18일(응시원서접수마감 익일 기준)이후 정원외관리자는 2020년도 제2회 초졸 검정고시에 응시할 수 없으므로 본 증명서를 발급할 수 없음

◦ 중학교에서 2020년 7월 18일(응시원서접수마감 익일 기준)이후 정원외관리자는 2020년 제2회 중졸 검정고시에 응시할 수 없으므로 본 증명서를 발급할 수 없음

◦ 고등학교에서 2019년 12월 23일(공고일 기준)이후 제적된 자는 2020년 제2회 고졸 검정고시에 응시할 수 없으므로 본 증명서를 발급할 수 없음

◦ 제적증명서, 정원외관리증명서가 나이스에서 발급 가능한 경우, 나이스 양식으로 대체할 수 있음

학교주소

시 구 길(로)

도 시(군) (읍,면) 길(로)

담당자

(인)

학교전화

(지역번호: )

1. 응시자 인적사항

구 분

성 명

주민등록번호

초졸/중졸/고졸

-

연락처(집)

연락처(핸드폰)

※ 수험번호

전년도 응시여부

(○, ×)

2. 장애유형 및 정도

장애유형

정도

장애인의 특징(휠체어사용 등)

3. 편의 제공 요청사항(해당란에 “○”을 기재)

대독ㆍ대필

대독

대필

확대문제지

118%

(시각장애)

시험 진행 안내

(청각장애)

시간

연장

기타

요청사항

검정고시용

연번

성 명

생년월일

주 소

(응시자 주소)

전화번호

(응시자 전화번호)

서 명

(응시자가 이름으로 서명)

성명

생년월일

주 소

(단체의 도로명 주소 기재)

단체명

연락처

(단 체)

( ) 학원(대안학교,야학,시설 등)